La presbytie est un trouble de la vision qui se caractérise par une difficulté à bien voir de près, notamment pour lire ou effectuer des tâches minutieuses. Elle apparaît généralement après l’âge de 40 ans et résulte d’un vieillissement naturel du cristallin, qui perd peu à peu de son élasticité et a moins de facilité à s’adapter aux différentes distances de vision. Pour corriger ce type de trouble visuel, plusieurs options existent aujourd’hui en matière de chirurgie, dont deux méthodes principales : la chirurgie laser et la chirurgie intraoculaire.
Sommaire
La chirurgie laser pour traiter la presbytie
De plus en plus prisée dans le traitement de divers troubles de la vision, l’opération de la presbytie représente également une solution efficace pour la prise en charge de la pathologie. Cette approche se décline en plusieurs techniques destinées à remodeler la cornée afin d’améliorer la qualité de la vision de près.
La technique LASIK monovision (ou monovision assistée par source lumineuse)
Cette option consiste à utiliser le LASIK, procédure au cours de laquelle le chirurgien découpe un volet cornéen avec un microkératome ou un laser femtoseconde, puis utilise un autre laser, l’excimer, pour remodeler la cornée et corriger ainsi le défaut visuel. Dans la version monovision ou assistée par source lumineuse, on procède seulement sur un œil (habituellement l’œil dominant) pour permettre à ce dernier de voir de près sans correction, tandis que l’autre œil conserve sa faculté d’accommodation pour la vision de loin.
La technique PresbyLasik
Le PresbyLasik est une forme modifiée du LASIK qui consiste à créer une zone multifocale sur la surface de la cornée. Elle permet au cristallin vieillissant de bénéficier d’une certaine compensation d’accommodation pour améliorer la performance visuelle à différentes distances. Cette technique peut être réalisée avec des lasers excimer classiques ou avec des plateformes laser spécifiquement conçues pour générer un profil de traitement adapté aux patients atteints de presbytie.
Les options de chirurgie intraoculaire pour traiter la presbytie
En plus des techniques laser susmentionnées, il existe également des solutions chirurgicales intraoculaires pour remédier à la presbytie. Celles-ci sont souvent recommandées pour les patients âgés ou ceux ayant déjà subi une chirurgie de la cataracte et présentant toujours des problèmes de vision de près.
L’implantation de lentilles intraoculaires multifocales
Cette méthode consiste à introduire des lentilles intraoculaires (LIO) multifocales dans l’œil pour remplacer le cristallin naturel. Ces lentilles sont conçues pour offrir simultanément une vision claire à différentes distances. Il en existe plusieurs types sur le marché, notamment les LIO bifocales (pour une correction de près et de loin) ou trifocales (pour les distances intermédiaires également).
L’implantation de lentilles intraoculaires accommodatives
Une autre option est l’utilisation de lentilles intraoculaires accommodatives, dont le principal objectif est de restaurer la capacité d’accommodation perdue par le cristallin vieillissant. Ces lentilles sont placées dans le sac capsulaire (environnement physiologique du cristallin) et présentent généralement un design sans cesse amélioré afin de maximiser leurs performances accommodatives.
La chirurgie du segment postérieur
Cette méthode consiste à utiliser des implants spécifiques qui agissent directement sur le muscle ciliaire, responsable de l’accommodation du cristallin. Deux technologies existantes permettent d’améliorer la performance visuelle des patients atteints de presbytie :
- L’implant scléral expansible : cette structure implantée autour du globe oculaire a pour but de contraindre le muscle ciliaire pour provoquer une meilleure accommodation du cristallin.
- Le resserrement capsulaire : cette technique vise à réduire la taille de la capsule du cristallin afin de faciliter son mouvement et ainsi améliorer la capacité d’accommodation de l’œil.
